Lézeres szemműtét 2020 nyarán? Semmi akadálya!

Mennyivel kevesebb a látás

A világon mindenütt tudnak a magyar agykutatásról — interjú Roska Botonddal Roska Botond Svájcban élő neurobiológus, aki kutatásait az emberi látás visszaállításának szenteli.

Még azokon a betegeken is lehet valamennyit segíteni, akiknek a komplett látóidege hiányzik. A nemrég kiemelkedő privát és kantonális támogatással alapított Bázeli Molekuláris és Klinikai Szemészeti Intézet igazgatójával annak kapcsán beszélgettünk, hogy idén ő vehette át Magyarország legrangosabb kitüntetését, a Magyar Szent István-rendet.

Lézeres szemműtét

Gilicze Bálint Hogyan fogadta a hírt? Nagyon váratlanul ért, eszembe sem jutott, hogy Magyarországról fogok kitüntetést kapni, hiszen 25 éve máshol élek, máshol dolgozom. A nagykövet úrtól kaptunk egy telefonhívást, aki burkoltan megkérdezte, hogy elfogadnék-e egy kitüntetést a köztársasági elnök úrtól.

gyenge látási idegek nézni az alternatív látást

Nem is tudtam, hogy mi az, és július közepén érkezett egy levél, hogy a Szent István-rendről van szó. Nagyon hálás vagyok érte, soha ennyire nem örültem díjnak, mint ennek, mert a többi díj — talán ilyen nemzetközi díjam van az Egyesült Államokból, az Európai Unióból és Svájcból — mind szakmai díj, amit azért kaptam, mert a kutatócsoportom valamit csinált, amit értékeltek.

De ez a magyar díj egész más. Én magyar ember vagyok, Magyarországon nőttem fel, Magyarországon formálták a szüleim, a tanáraim a gondolkodásmódom, és nagyon jólesett, hogy ez a közösség rám gondolt. Annak alapján azonban, amit a kutatásairól nyilatkozott, a terápia nem csak távoli álom. Többféle terápián dolgozunk, és közülük az egyik 13 év után elérkezett a klinikai próbákhoz. Ahhoz azonban, hogy megvilágítsam a módszer hátterét, érdemes visszaugranunk az időben a kutatásaim kezdeteihez.

Kiknél fordulhat elő a cilinderes szem?

A kísérleti állatokból ki lehet operálni a retinát, mely lényegében kiteríthető, mint egy pokróc. Ha ennek az egyik oldalára, a fotoreceptorokra fényjeleket — például egy videót — vetítünk, a másik oldalon tudjuk mérni, milyen aktivitást mutatnak a különböző sejtek rétegei, végül pedig az információt az agyba továbbító látóideg. Ezekből a mérésekből világossá vált, hogy a retina sokkal több egyszerű fényérzékelő eszköznél, inkább egy intelligens számítógépnek tekinthető, amely az érzékelt képet 30 különböző, más képpé alakítja, és ezt az információt küldi tovább az agy felé.

Korábban olvastam róla, hogy a retinában már megtörténik az élek, tehát a nagy kontrasztú átmenetek detektálása.

A cilinderes szem tünetei

Ezt is Önök fedezték fel? Az éldetektálást már korábban leírták, mi viszont kimutattuk, hogy még legalább egy tucatnyi különböző dolgot csinál a retina, és a nyúl retinájával kapcsolatban azt is egészen pontosan leírtuk, hogy melyek ezek a funkciók. És persze az éldetektálás egy hangzatos szó, de hogy ez pontosan mit jelent, azt mi írtuk le, felállítva a folyamat pontos matematikai modelljét.

Ez volt az első szakcikk, amely megmutatta, hogy a retina nem egy feladatot végez el, hanem nagyon sokat egyszerre, és különböző dolgokat detektál a bejövő információból.

Szürkehályog műtét

Gondolom, mennyivel kevesebb a látás retina működésének megértése mellett más is kellett ahhoz, hogy az elvesztett látás visszaadásán kezdjen dolgozni. Ugyanebben az évben egy New York-i kollégám publikált egy cikket, amelyben megmutatták, hogy ha kivesznek legyekből három gént, és ezeket beteszik egy másik sejtbe, akkor ez a sejt fényérzékeny lesz. Amikor elolvastam a cikket, abban a pillanatban rádöbbentem, hogy ha én ki tudnék fejleszteni egy módszert, amivel ezeket a géneket be tudnám vinni egy adott típusú sejtbe a retinában, akkor egy vak retinában vissza tudnám hozni a látást.

szembetegség látási problémák látomás 1 5 olyan

Ez ben egy ötlet volt, de akkoriban nem volt olyan módszer, amivel be tudtuk volna vinni a sejtekbe ezeket a géneket egy emberben. Így hát elmentem a Harvardra, és elkezdtem virológiával foglalkozni, hogy megtudjam, hogyan lehet géneket bevinni különböző sejtekbe. Még ebben az évben kijött egy másik módszer, amelyben már csak egy gént kellett átvinni, és ez az egy gén is fényérzékennyé tudott tenni egy sejtet.

Jelenlegi hely

Ekkor éreztem mennyivel kevesebb a látás, hogy itt az ideje, hogy mi is elkezdjünk ezzel foglalkozni. A laboromban ma nagyjából harmincan dolgoznak — a csapat egyik fele alapkutatással foglalkozik, a másik fele pedig új terápiák kifejlesztésével. Egy teljesen vak egéren meg tudtuk mutatni, hogy visszanyertük a fényérzékelést a retinában, és az állat bizonyos látástól függő viselkedéseket el tudott végezni.

Az utóbbi hónapokban újraértékelődött sokminden, egy "ártatlan" kézfogásnak vagy egy tölcsérnyi fagyinak is más lett a helye az ember értékrendjében. Ebben az  újragondolási hullámban bizony a látásjavítás kellékeiről, a szemüvegről, illetve a kontaktlencséről is meg kell emlékeznünk. Lássuk, milyen tapasztalatokat szűrhetünk le a látásjavító eszközök viselésével kapcsolatban? Az optikai eredetű látásproblémákra alapvetően három választ ad a modern szemészet: - egy: viselj szemüveget, - kettő: viselj kontaktlencsét, - három: lézeres látásjavítás. Mondani sem kell, hogy mivel a lézeres látásjavítás végleges megoldást ad a látásproblémákra, ezért járvány idején is ez jelenti a teljes megoldást: elfelejtheted a szemüveget is, és a kontaktlencsét is örökre… De mi mennyivel kevesebb a látás azokkal, akik még nem jutottak el a lézerklinikára, és a mindennapjaik része a szemüveg, vagy a kontaklencse?

Jól értem, hogy ezek a bipoláris sejtek hétköznapi idegsejtek, nem fényérzékeny sejtek? Igen, ezek egyszerű idegsejtek, soha nem válaszoltak a fényre, de a fotoreceptorok után ezek alkotják a retina második rétegét — a következő rétegben pedig az úgynevezett ganglionsejteket találjuk.

  • E-mail Lézeres szemműtét nyarán?
  • A lézeres szemműtét komoly döntés.
  • Mit jelent a cilinderes szem?
  • Rövidlátó lehet a gyerek, ha sokat nézi a monitort! - Éles látás

A bipoláris sejtek egyszerűen továbbítják az információt, vagy itt már rövidlátás energikus kerül valamilyen mértékű feldolgozásra? Itt már elkezdődik a feldolgozás, tehát ha nem a fotoreceptorok fényérzékenyek, hanem a bipoláris sejtek, akkor bizonyos látási funkciókat már elvesztünk, de még nem mennyivel kevesebb a látás összeset.

Meglepő módon ez nem csak a jelenet szemtanúi számára rettentő élmény.

Ez már nem lesz olyan látás, mint ha a fotoreceptorok működnének. Azonban ez még mindig jobb, mint ha a ganglionsejteket tennénk fényérzékennyé, ugyanis mennyivel kevesebb a látás feljebb megyünk az architektúrában, annál rosszabb látást fogunk kapni.

hogyan lehet összehangolni mindkét szem látását táplálkozás a látáshoz

Ez történt tehát ban, az eredményeket bemutató cikkünk a Nature Neuroscience-ben jelent meg. Két év múlva a Science-ben publikáltunk egy cikket, melyben azt mutattuk meg, hogy a fotoreceptoroknak, főleg a csapoknak jelentős része elég jól túléli a vakságot, csak elveszíti a fényérzékenységét.

Látásvizsgálat

Ha pedig egy vírus segítségével specifikusan ezeket az úgynevezett túlélő fotoreceptorokat fényérzékennyé tettük, akkor a retina sok funkcióját vissza tudtuk hozni egerekben. Milyen típusú vakságról van itt szó? A vakságokat én alapvetően két típusra osztanám.

A látás alapja, látáshibák és javításuk

Vannak olyan vakságok — ez az eseteknek nagyjából a fele —, amikor a fotoreceptorokkal történik valami, de a látóideg ép marad. És vannak olyan vakságok, amelyek a látóideget és a ganglionsejteket támadják meg.

A mi módszerünk, amelynek során fényérzékennyé teszünk sejteket a retinában, nyilvánvalóan csak ott működik, ahol van látóideg. Ha nincs látóideg, akkor teljesen értelmetlen a retinát fényérzékenyíteni, hiszen nincs, ami közvetítse az információt az agy felé.

Kép letöltés

Nagyon fontos továbbá, hogy az általunk kifejlesztett módszernek különböző alfajai mennyivel kevesebb a látás. Az egyikben a túlélő fotoreceptorokat tesszük fényérzékennyé, de fényérzékennyé tehetjük a bipoláris sejteket vagy a ganglionsejteket is. Ez három különböző metódus, és mind a hárommal haladunk előre a terápia fejlesztésében, különböző cégekkel együttműködve.

Mi addig visszük el a tudományt, amíg egy humánretinában meg tudjuk mutatni, hogyan működik a módszer, ezután cégeknek adjuk át az eredményt, és hosszú fejlesztés után végül rajtuk keresztül érkezik el az emberekhez a tényleges produktum, amit meg lehet vásárolni, és be lehet injektálni. Mi tehát azokon a vakságokon dolgoztunk eddig, amelyekben ép a látóideg, és ezekben az egyik módszerünket, a ganglionsejteken alapulót egy kis cég elvitte emberi kipróbálásig: öt emberbe már be vannak injektálva a géneket hordozó vírusok, nem is kevés, milliárd apró vírusrészecske.